Inscription pour les stages adultes 2013

Attention : l'inscription ne sera définitive qu'à réception du paiement par chèque à l'ordre d'ADC, chèque à envoyer à l'adresse suivante: école de cirque , maison des associations, 8 rue Jean Macé, 38320 EYBENS

Les champs marqués d'une * (nom, adresse) sont obligatoires.

* nom :

prénom :

* adresse

téléphone

e-mail

comment avez-vous connu ADC ?

nom des personnes intéressées par le stage

nom

prénom

date de naissance

stage choisi

dites-nous en un peu plus (votre niveau, vos attentes sur ce stage):

je souhaite recevoir par mail les informations concernant les activités d' "A la Découverte du Cirque d'Eybens" (un message par mois en moyenne)